2011年10月31日

70億人

世界人口が70億人を突破。
1971年に40億人 
1987年に50億人 
1998年に60億人 
2011年に70億人  
年々増え続けている人口、限りある資源、土地、環境、食糧

国内にも問題がたくさん。国外にも問題がたくさん。
今後も地球と共存していくためには、何ができるのでしょうか?

ナショナル・ジオグラフィックのサイトに70億人のショートビデオが有ります。
興味のある方は是非ご覧ください。

ナショナル・ジオグラフィック(雑誌)は当院の待合いに置いてあります。雑誌のよれ方からするとあまり人気がないようですが、素晴らしい世界中の写真が掲載されており私の好きな雑誌の一つです。興味がありましたら、待ち時間に、是非手に取って写真を眺めてみてください。

最後までお付き合いいただきありがとうございました。

三日月がきれいな夜に 世界は70億人に到達
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2011年10月29日

コントロール

当院では、毎朝、院内清掃が終了後に5分間の朝礼をしています。
朝礼前のネタ探しで、今まで読んだ本をパラパラしたり、他の人のブログをチェックしたり。
数日前の朝礼の時に話したのが、コントロールについてでした。

「本番はコントロールできない。コントロールできるのは準備だけ」

この一節が目に入りました。当たり前のことですが、自分でどこまでやるか決められるのは準備段階だけです。

学校の試験の準備、学会発表などの準備などが思い出されました。そこそこの準備で終わらせたり、中途半端な準備で本番で冷や汗をかいた事など。

達人のレベルまで到達した方は本番もコントロールしています。例えば、連続200本安打記録が今年とぎれたイチロー選手ですが、徹底した準備で、本番もコントロールできているからこそ、あの成績が残せているのでしょう。全盛期のスピードスケートの清水宏保選手のインタビュー記事などを読むと、完全に本番をコントロールしていたようです。

達人云々の話ではないですが、診察中にもコントロールという言葉をよく使っています。
頻回の頭痛で悩んでいる患者さんは、頭痛に振り回されています。適切な治療や、日常生活の改善で、逆に頭痛をある程度コントロールできるようにしましょうと、治療のゴールを説明しています。

ご連絡:インフルエンザの予防接種を今週から開始しています。今年も診療所ごとに割り当てられるワクチンに限りがあります。ご希望の方は、早めの予約、受診をお勧めいたします。

最後までお読みいただきありがとうございました。


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再開します

長い間、更新をしませんでした。
3.11の大震災が起こったとき、院長室でゆれを感じました。
午後の診療が始まり、診療終了後に医師会の勉強会へ直行。
帰宅してTVのニュースを見て・・・・。絶句でした。
多くの方がまだ生きたいと思い、恐怖の中で津波にのみこまれ、力尽きて亡くなった。
自然災害の怖さ、人間の無力さ、生命のはかなさ、生きていることの奇跡、いろいろな言葉が脳裏に浮かびました。月並みな言葉ですが、この場を借りて、お亡くなりになった方々のご冥福をお祈り申し上げます。

小説「カシコギ」は読んでいませんが、以前何かの本に紹介されていた、
「あなたが虚しく生きた今日は、昨日死んでいった者が あれほど生きたいと願った明日」
の文章が、思い浮かびました。
これから、毎日、何を思い、どう生きるのか? 自分の中で何が大事なのかを考える日が続きました。

7ヶ月が経過して、何人かの方にブログの更新は?と催促され、また自分もそろそろ更新しても良いかなと感じました。

おそらく頻回には更新できないと思いますが、お時間のある方は拙文にお付き合いください。

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2011年02月08日

開院2年目に入りました

本日2月8日で開院2年目に入りました。
期待と不安の中、開院初日を迎えたのがまるで昨日の様です。

この1年間のやれたこと、やれなかったこと、今後のやるべきこと、やりたいことをリストアップして、よりよい診療につなげていきたいと思います。

関係各メーカ様からはお祝いのお花をいただき、院内が明るくなっています。ありがとうございます。

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2011年01月04日

あけましておめでとうございます

新年あけましておめでとうございます。
寅年が終わり、卯年が始まりました。

当院は2月には開院1周年を迎えます。昨年の今頃は開院直前で不安と期待の中、研修を開始したのを思い出します。
2年目に入る今年は、昨年以上により良い医療を提供するために努力していきたいと思います。

今年もよろしくお願い申し上げます。
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2010年12月24日

頭痛外来の看板

昨日、諸事情により医院壁面の頭痛外来の看板を外しました。
外してしまうのは本意では無かったのですが、誤解を招く???とのことで外すように強く指導を受けましたので、外しました。
ちまたでは頭痛外来、糖尿病外来など一般的になっているものが医療法により広告不可となっています。その一方、HP等のwebでの広告は、ある意味何でもありの状態です。

本日受診された頭痛の患者さんから、頭痛外来は止めたのですか?と質問を受けたので、あえて投稿しておきます。
頭痛外来は今後も続けていきますので、どうぞご心配なく。
迅速な検査、的確な診断・投薬で悩ましい頭痛から開放されるようにがんばっていきますので今後とも宜しくお願いいたします。

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2010年12月23日

臨時診療 横紋筋融解症

今日は所用の為、朝から医院へいきました。
ダイナミクス(電子カルテ)のバージョンアップをし、昨日受診された患者さんで血液検査の結果が気になる方がいたので、ネット経由でデータを確認。あっと驚くようなデータでした。
30代の男性の方で、4日前マラソン大会中に意識消失をおこし転倒。その後も吐き気が治まらず、外傷性頭蓋内出血を心配されて当院を受診。画像検査では異常ありませんでしたが、少量の水分摂取でも嘔吐し、3日ほどあまり食事も水分も摂取できていない状態。脱水、外傷後の低Na血症を疑い点滴して帰宅していただいたが、どうにも気になっていたのです。
肝機能は4ケタまで上昇、CPK(筋肉由来の酵素)は約2万。BUN/CREは90代/9と横紋筋融解症による急性腎不全の状態。
あわてて自宅に電話連絡をして、検査結果を口頭で説明。元気そうな声でしたが、緊急入院治療の必要があるので、当院まで入院の準備をして来ていただきました。そして市民病院に電話連絡し、紹介状を持って紹介先の病院へ行っていただきました。
横紋筋融解症は阪神淡路大震災の時に挫滅症候群(crush syndrome)として話題になっていました。私も、交通事故などの多発外傷で数例経験はありますが、ここまでの異常値はなかなかお目にかかりません。一日も早い肝臓・腎臓機能、全身状態の回復をお祈りいたします。
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2010年12月19日

のどの痛み 風邪か?

今朝起きたとき、のどの痛みがありました。
風邪? 昨日飲み過ぎたか?

私の風邪の初期症状は、たいがい、のどの痛みから始まります。

風邪の漢方と言えば、葛根湯が有名ですが、風邪の初期、中期、治りかけの時期と使い分ける必要があります。また薬をのむ方の体力も考慮します。

今回はインフルエンザにも効果ありと報道された麻黄湯をのんでみました。
お昼にはのどの痛みは軽快。念のため今日一日は3回内服しました。飲み方はお湯に溶かして、煎じ薬のようにしてのむ方が効果が高いと言われています。
幸い他の風邪症状も出ませんでした。

おかげさまで、明日もいつもどうり診療ができそうです。ありがとうございました。

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忘年会

10月後半からかなり間が空いてしまいました。11月は東京での頭痛学会、豊橋での漢方の勉強会、京都での認知症の勉強会とあちこちの勉強会に参加させていただき、日頃の診療に役立つ知識を得てきました。
毎日の診療で、活用していきたいと思っています。

師走の言葉通り、早いもので今年も残りわずかとなりました。昨日は診療終了後、ささやかながら忘年会を開きました。
テーブルへの着席での宴会であったため、スタッフ一人一人に対して労をねぎらう言葉をかけることはできませんでしたが、それぞれ楽しんでいるようで何よりでした。
また、最近入籍したスタッフの左薬指にはピカピカの結婚指輪が輝いており幸せオーラがにじみ出ておりました。
約3時間の宴でしたが、スタッフ含め参加していただいた皆様 ありがとうございました。

年が明けたら、新年会、2月には早くも開院1周年となります。





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2010年10月12日

中学生に交信させた航空管制官・・。

今日のニュースで上記のニュースを見た。
国土交通省は処分すると・・・。
職場体験の出来事。規則は規則であるが、当然、なにかトラブルが起こりそうな状況の出来事ではなかったであろうし、関係した中学生の思いはどうなるのであろうか。

国はもう少し大人の対応ができないものか・・・。

杓子定規ではなく、さすがと思えるような対応を望みたい。

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2010年10月08日

正体判明

乙川沿いの河川敷を歩いていて、4回カワウソみたいな動物が川を泳いでいるのを見ました。
カワウソをネットで検索して見ると、ニホンカワウソは絶滅しているとのこと。カワネズミを検索して見ると体長20-30cmとやや小さい。しっぽも立派であった。
しばらく見かけることも無く、忘れていたが、昨日の中日新聞の記事にヌートリアというカワウソに似た外来種のことがCOP10に絡めて紹介されていた。写真を見て・・納得。
正体はヌートリアでした。私が散歩する範囲で少なくとも3匹確認しています。

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%8C%E3%83%BC%E3%83%88%E3%83%AA%E3%82%A2
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2010年10月04日

頭痛と経口避妊薬について

頭痛の患者さんのなかで、経口避妊薬(ピル)を内服している方がいますが、WHOの使用ガイドラインでは、前兆のある片頭痛のかたは、前兆のない片頭痛の方に比較して脳卒中のリスクが高く。前兆のある片頭痛の患者さんは経口避妊薬を使用してはいけないとコメントしています。2-4倍脳卒中のリスクが高いと報告されています。
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2010年10月01日

祝 中日優勝!

阪神が負けて、本日試合のない中日が優勝しました。
おめでとうございます。
中日選手は試合のない日の優勝決定で拍子抜けかもしれませんが、とにかくよくやりました。
巨人、阪神とのゲーム差もわずかで最後まで混戦が続き目が離せませんでした。
この勢いで是非クライマックスも勝ち進み日本一を勝ち取ってください。

グランパスも、ラグビーのトヨタも調子良いですね。
中日に続いての優勝を期待しています。
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2010年09月30日

コーヒーと頭痛 豆知識

本日は、コーヒーと頭痛の豆知識です。

コーヒーをたくさん飲んでいる人がコーヒーを止めると頭痛がする、いらいらする、倦怠感がある、うつになるなどの症状が現れます。これらは、コーヒーを飲むと治ります。
これは、コーヒーに含まれるカフェインが脳の伝達物質アデニンに非常に似た物質で、脳内の化学物質のバランスを崩し、新しい受容体(レセプター)を大量に生成することによって引き起こされます。一旦、カフェインの摂取を停止すると、それまでカフェインと結合していた受容体の空所をアデニンが占領し、脳の活動を極端に抑制し、血圧を降下させ、前述の症状が現れ、アデニンが減少するまでその症状は続きます。(以上 東方栄養新書より引用)

片頭痛の方も無意識のうちに、頭痛発作が起こった際に、コーヒーの一気飲みや、がぶ飲みで治している場合があります。
よく知られているようにカフェインは交感神経を興奮させる作用があり、覚醒作用(眠気覚まし)、気管支拡張作用、脳細動脈収縮作用があります。片頭痛発作の時には、脳血管が拡張していますので、脳血管を縮める作用があるカフェインが含まれるコーヒーを飲むのはある意味理にかなっています。市販の頭痛薬にもカフェインが含まれているものが多く、栄養ドリンクにもカフェインを含有しているものが多いです。

以上のように、コーヒーと頭痛は思わぬところでつながりがあります。


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2010年09月28日

ベテランの活躍

クルム伊達さん 40歳の誕生日に勝利。
あのシャラポアに勝利し、さらに勝ちました。
すごいですね。

地元中日の山本昌投手。まだまだ現役でがんばるサッカーのカズやゴン中山選手、同じ世代としては、彼らの活躍が自分のことの様に嬉しくワクワクします。いつまでも観客を魅了していますね。

花伝書を残した世阿弥も、いつまでも飽きさせないのが、プロという内容の記述を残しています。

私も、日常診療で慣れてきた患者さんに飽きられないような診察を目指したいと思います。



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起立性調節障害(OD)

先週土曜日の頭痛研究会での勉強の忘備録です。
自立神経失調症としての起立性低血圧の知識はありましたが、起立性調節障害としての疾患概念は勉強不足であまり詳しく知りませんでした。
以下、簡単なまとめです。

起立性調節障害とは、寝ている状態から起き上がるときに循環器系(心臓・血管)の調節が上手くできずに起こる症状のことを言います。
自律神経失調症の一種で、OD(Orthostatishe Dysreguration)と呼ばれることもあります。

起立性調節障害は、10歳から15歳の成長期に症状が出てくることが多く見られます。
これは、成長期に体の成長に自律神経系の発達がついていかないために起こるのではないかと考えられています。

起立性調節障害の子どもは寝起きが悪く、午前中は調子が悪くて一日中ごろごろして、夕方になって元気になり夜には寝付けなくなります。
症状は、めまい、立ちくらみ、頭痛、腹痛、ふらつきなど多彩。
ODではたびたび他の器質的疾患が潜在していることがあり、鉄欠乏性貧血、脱水、甲状腺機能亢進、脳腫瘍などの鑑別が必要。

参考サイト http://www.inphs-od.com/
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2010年09月27日

体調管理にご注意を

今日の診察の途中から突然鼻水が出始めました。
風邪症状もなく、もともと花粉症もありません。
時々鼻をかみながら外来を続けました。

季節の変わり目で、体調を崩している患者様も目立ちます。
皆様も体調管理にお気をつけください。

私は、漢方の小青竜湯を内服して様子を見てみます。
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2010年09月26日

松丸本舗

東京からの帰りに丸善丸の内店の松丸本補によってきました。
本が好きな方には、たまらない空間です。
本の陳列の仕方が、普通の書店とは異なります。
自宅近くにあったら、入りびたってしまいそうです。

公共の図書館や、教育機関の図書館もあんな感じの陳列をされていたら、魅力的で、好奇心をくすぐり続け、本好きな子供や大人が増えるんだろうなと思いました。

http://www.matsumaru-hompo.jp/
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頭痛研究会

昨日は診察を12時に終了させていただき、東京へ。
頭痛研究会に参加しました。今は、東京のホテルです。
基調講演は薬物乱用頭痛について。当院にも多くの薬物乱用頭痛の患者さんが受診されています。診断についての問題。治療方針について。どんな薬剤を使用していくかなど、勉強になりました。
そして、参加型ワークショップ(全参加者がコメントを述べながら問題をまとめて行く形)は、小児・思春期の片頭痛。小児神経の専門の先生などから、いろいろポイントを教えていただきました。頭痛ダイアリーの工夫など多くのアイデアもいただきました。
明日からの臨床に生かしていきたいと思います。
ご一緒した先生の皆様ありがとうございました。
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2010年09月23日

インフルエンザ

木曜日の診療後遅刻して医師会主催のインフルエンザの勉強会へ。
今年のワクチンは季節性と新型が一緒になったものです。
10月から接種が可能になります。
ご希望の方は、お気軽にお問い合わせください。

一般の方にもわかりやすいインフルエンザ情報サービスにリンクを張っておきます。ご参考にしてください。
http://influenza.elan.ne.jp/
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